Healthcare Services Growth

Setiap lawatan pesakit mewakili peluang untuk menyampaikan nilai dan menjana hasil. Menurut benchmark produktiviti MGMA, terdapat variasi yang luas dalam berapa banyak production yang dijana oleh amalan berbeza—dan penyedia perkhidmatan berbeza dalam amalan yang sama—setiap lawatan.

Seorang penyedia perkhidmatan melihat pesakit, menangani aduan utama mereka, dan menjana $200 dalam production. Penyedia perkhidmatan lain melihat pesakit yang serupa, memberikan penjagaan komprehensif, mendokumentasikan dan mengod perkhidmatan dengan betul, dan menjana $450. Penyedia perkhidmatan kedua tidak merawat secara berlebihan atau mempermainkan sistem. Mereka menyampaikan penjagaan yang lebih lengkap dan mendapat pampasan yang sewajarnya.

Production per visit adalah salah satu metrik paling penting dalam pengurusan amalan kerana ia secara langsung memberi kesan kepada keupayaan anda untuk melayani pesakit dengan baik sambil mengekalkan kemampanan kewangan. Matlamatnya bukan memaksimumkan hasil pada semua kos—ia adalah memastikan anda menyampaikan penjagaan komprehensif, mengod dengan tepat untuk perkhidmatan yang diberikan, dan menangkap nilai yang sesuai untuk kepakaran dan masa yang anda laburkan.

Memahami Pemacu Production

Beberapa faktor mempengaruhi berapa banyak hasil yang dijana oleh setiap lawatan pesakit.

Kerumitan perkhidmatan mempunyai kesan terbesar. Susulan mudah menjana kurang daripada pemeriksaan pesakit baru yang komprehensif, yang menjana kurang daripada prosedur yang kompleks. Tetapi dalam setiap jenis perkhidmatan, masih ada variasi berdasarkan seberapa menyeluruh anda menyampaikan penjagaan.

Ketepatan coding memastikan anda dibayar dengan sewajarnya untuk kerja yang dilakukan. Under-coding—memilih kod tahap lebih rendah daripada yang disokong dokumentasi—meninggalkan wang di atas meja. Over-coding berisiko isu pematuhan. Coding yang tepat memadankan dokumentasi anda dengan kod pengebilan yang betul.

Perkhidmatan sampingan mengintegrasikan perkhidmatan tambahan yang sesuai ke dalam lawatan. Diagnostik, prosedur, cadangan produk, atau perkhidmatan pencegahan yang memberi manfaat kepada pesakit juga meningkatkan production apabila diperlukan secara perubatan dan disampaikan dengan betul.

Jualan produk dalam kepakaran yang berkaitan (optometri, dermatologi, perubatan estetik) menambah hasil bukan perkhidmatan kepada lawatan apabila pesakit mendapat manfaat daripada produk yang dicadangkan.

Kuncinya ialah semua pemacu ini harus berpunca daripada menyampaikan penjagaan yang lebih baik dan lebih komprehensif—bukan daripada mencari cara untuk mengebil lebih untuk penjagaan yang sama.

Penyampaian Penjagaan Komprehensif

Asas production per visit yang lebih tinggi adalah penjagaan yang lebih menyeluruh.

Pemeriksaan lengkap bermaksud melihat di luar aduan utama. Apabila pesakit datang untuk satu isu, penyedia perkhidmatan cemerlang menilai status kesihatan keseluruhan mereka berkaitan dengan skop lawatan tersebut.

Dalam primary care, ini mungkin bermaksud:

Menyemak status penjagaan pencegahan
Saringan untuk keadaan yang sesuai dengan umur
Menilai pengurusan penyakit kronik
Mengemas kini semakan ubat

Dalam amalan pergigian:

Pemeriksaan mulut lengkap, bukan hanya gigi bermasalah
Penilaian periodontal
Saringan kanser mulut
Penilaian gigitan dan rahang

Dalam amalan pakar:

Penilaian komprehensif dalam skop kepakaran
Penilaian sistem berkaitan
Pengenalpastian faktor risiko
Cadangan pencegahan

Menangani semua keadaan yang ditemui semasa pemeriksaan adalah perubatan yang baik dan perniagaan yang baik. Jika anda mengenal pasti tiga isu semasa pemeriksaan tetapi hanya merawat yang disebutkan pesakit, anda memberikan penjagaan yang tidak lengkap.

Jangan abaikan penemuan hanya kerana pesakit tidak mengadu tentangnya. Dokumentasikan apa yang anda temui, terangkan kepentingannya, dan cadangkan rawatan yang sesuai. Biarkan pesakit memutuskan sama ada untuk meneruskan, tetapi pastikan mereka dimaklumkan.

Perkhidmatan pencegahan mencegah masalah masa depan sambil menambah production yang sesuai hari ini. Saringan yang sesuai dengan umur, vaksinasi, rawatan pencegahan, dan intervensi pengurangan risiko melayani pesakit dengan baik sambil menjana hasil yang sah.

Ramai pesakit melangkau penjagaan pencegahan sehingga masalah berkembang. Menawarkan dan menggalakkan pencegahan semasa lawatan biasa meningkatkan hasil dan menangkap hasil yang sebaliknya akan hilang.

Perancangan penjagaan susulan memastikan kesinambungan. Apabila anda mengenal pasti isu yang memerlukan perhatian masa depan, jadualkan susulan yang sesuai sebelum pesakit pergi. Ini memastikan mereka mendapat penjagaan yang diperlukan sambil melindungi production masa depan.

Hubungan dengan metrik amalan penjagaan kesihatan anda adalah langsung—production per visit adalah penunjuk prestasi utama yang mencerminkan kesempurnaan klinikal dan kecekapan operasi.

Pengoptimuman Coding

Coding yang betul menangkap nilai penjagaan komprehensif tanpa melintasi ke dalam up-coding yang tidak sesuai.

Keperluan dokumentasi adalah asasnya. Anda hanya boleh mengod untuk perkhidmatan yang telah anda dokumentasikan dengan mencukupi. Nota anda mesti menyokong kod yang anda bil.

Untuk kod penilaian dan pengurusan (E&M) mengikut garis panduan dokumentasi E&M CMS:

Kerumitan sejarah
Tahap pemeriksaan
Kerumitan membuat keputusan perubatan
Masa yang dihabiskan (untuk coding berasaskan masa)

Untuk prosedur:

Apa yang dilakukan
Mengapa ia diperlukan secara perubatan
Bagaimana ia dilakukan
Keputusan atau hasil

Ketepatan pemilihan kod memerlukan pengetahuan tentang kriteria untuk setiap tahap kod. Ramai penyedia perkhidmatan lalai kepada kod tahap pertengahan kerana tabiat atau ketidakpastian, walaupun dokumentasi menyokong tahap yang lebih tinggi.

Di bawah garis panduan E&M semasa:

Level 2: Membuat keputusan perubatan yang mudah
Level 3: Kerumitan rendah
Level 4: Kerumitan sederhana
Level 5: Kerumitan tinggi

Jika dokumentasi anda menunjukkan kerumitan sederhana tetapi anda mengod level 3, anda under-coding. Jika dokumentasi menunjukkan kerumitan rendah tetapi anda mengod level 4, anda over-coding.

Penggunaan modifier memastikan bayaran tepat apabila keadaan berbeza daripada biasa:

Modifier 25: E&M yang signifikan dan boleh dikenal pasti secara berasingan pada hari yang sama dengan prosedur
Modifier 59: Perkhidmatan prosedur yang berbeza
Modifier 76/77: Prosedur berulang

Penyalahgunaan modifier membawa kepada penolakan tuntutan. Tidak menggunakan modifier yang sesuai meninggalkan wang di atas meja.

Mengelakkan under-coding adalah biasa dan mahal. Penyedia perkhidmatan under-code atas beberapa sebab:

Kekurangan keyakinan dalam pengetahuan coding
Ketakutan terhadap audit
Tidak mendokumentasikan dengan cukup menyeluruh untuk menyokong kod yang lebih tinggi
Tabiat dan tingkah laku autopilot

Jika anda secara konsisten mengod pada tahap yang lebih rendah daripada yang disokong dokumentasi anda, anda memberikan hasil yang signifikan. Amalan yang melihat 30 pesakit sehari yang under-code dengan purata hanya $20 setiap lawatan kehilangan $150,000+ setiap tahun.

Dapatkan pendidikan coding khusus untuk kepakaran anda. Minta coder berpengalaman menyemak dokumentasi dan corak coding anda. Laburkan dalam memastikan ketepatan dalam kedua-dua arah—tidak terlalu tinggi, tidak terlalu rendah.

Integrasi Perkhidmatan Sampingan

Perkhidmatan sampingan yang sesuai menambah nilai untuk pesakit dan production untuk amalan anda.

Prosedur di pejabat mengendalikan isu dengan serta-merta daripada merujuk keluar. Jika anda mempunyai latihan, peralatan, dan masa untuk melakukan prosedur dalaman, pesakit mendapat manfaat daripada kemudahan dan anda menangkap production.

Pertimbangkan prosedur apa yang anda rujuk keluar sekarang yang boleh anda bawa masuk:

Prosedur pembedahan kecil
Perkhidmatan diagnostik
Terapi suntikan
Ujian saringan

Kira volum, pelaburan yang diperlukan, dan potensi ROI sebelum menambah keupayaan. Tetapi jika anda merujuk hasil yang signifikan kepada orang lain untuk perkhidmatan yang boleh anda sampaikan, anda mengehadkan production tanpa perlu.

Perkhidmatan diagnostik mengenal pasti isu dan membimbing rawatan. Apabila sesuai secara klinikal, diagnostik di pejabat memberikan maklumat segera sambil menjana production tambahan.

Contoh termasuk:

Ujian makmal point-of-care
Pengimejan diagnostik
Penilaian saringan
Ujian khusus

Kuncinya adalah keperluan perubatan. Memesan ujian yang tidak mengubah membuat keputusan klinikal membuang wang dan masa sambil mewujudkan risiko pematuhan.

Cadangan produk dalam kepakaran yang sesuai melayani keperluan pesakit. Apabila produk tertentu benar-benar memberi manfaat kepada pesakit, mengesyorkan dan mengeluarkannya adalah penjagaan yang baik.

Ini terpakai terutamanya dalam:

Optometri (cermin mata, kanta sentuh, produk penjagaan mata)
Dermatologi (penjagaan kulit gred perubatan)
Perubatan estetik (penjagaan kulit, suplemen)
Terapi fizikal (sokongan, peranti)

Jangan tolak produk yang tidak diperlukan pesakit. Didik tentang produk yang akan benar-benar membantu dan sediakan untuk pembelian.

Alternatif rujukan mengekalkan penjagaan dalaman apabila sesuai. Sebelum merujuk pesakit kepada penyedia perkhidmatan lain, pertimbangkan sama ada anda boleh menangani keperluan mereka sendiri dengan latihan atau keupayaan tambahan.

Sesetengah rujukan adalah perlu dan sesuai. Yang lain berlaku kerana tabiat apabila anda boleh melayani pesakit secara langsung dengan persediaan yang betul. Pertimbangkan untuk mengintegrasikan strategi rawatan hari yang sama untuk menangani keperluan yang dikenal pasti dengan segera apabila sesuai secara klinikal.

Pendekatan anda terhadap pengoptimuman campuran perkhidmatan harus mengenal pasti perkhidmatan bernilai tinggi yang boleh anda tambahkan untuk meningkatkan penjagaan dalaman yang sesuai.

Pertimbangan Etika

Production per visit yang lebih tinggi mesti berasaskan etika dan pematuhan.

Keperluan perubatan adalah keperluan mutlak. Setiap perkhidmatan yang anda berikan dan bil mesti diperlukan secara perubatan untuk keadaan pesakit tersebut. Kemudahan, matlamat hasil, atau keperluan kewangan amalan tidak pernah membenarkan penjagaan yang tidak perlu.

Tanya diri anda: "Jika ini ahli keluarga saya, adakah saya akan mengesyorkan perkhidmatan ini?" Jika jawapan jujur adalah tidak, jangan berikan.

Fokus manfaat pesakit mengekalkan keutamaan yang betul. Tujuan penjagaan komprehensif adalah hasil pesakit yang lebih baik, bukan production yang lebih tinggi. Production adalah hasil penjagaan yang cemerlang, bukan matlamat itu sendiri.

Apabila menerangkan perkhidmatan yang dicadangkan, tekankan manfaat pesakit:

"Ujian ini akan membantu kita menolak keadaan X"
"Merawat ini sekarang mencegah Y daripada berkembang"
"Perkhidmatan pencegahan ini mengurangkan risiko anda terhadap Z dengan ketara"

Jika anda tidak dapat menyatakan manfaat pesakit yang jelas, pertimbangkan semula sama ada perkhidmatan itu benar-benar perlu.

Mengelakkan rawatan berlebihan memerlukan disiplin dan kesedaran diri. Insentif untuk melakukan lebih adalah nyata apabila pendapatan anda bergantung pada production. Tetapi rawatan berlebihan membahayakan pesakit, membuang sumber, dan mewujudkan risiko etika dan undang-undang.

Tanda amaran rawatan berlebihan:

Memberikan perkhidmatan dengan ketara lebih kerap daripada yang dicadangkan bukti
Mengesyorkan rawatan agresif untuk penemuan marginal
Tekanan kepada kakitangan untuk meningkatkan penggunaan perkhidmatan
Kekeliruan pesakit tentang mengapa begitu banyak perkhidmatan diperlukan

Keperluan pematuhan mesti dipatuhi dengan ketat:

Coding yang tepat yang sepadan dengan dokumentasi
Keperluan perubatan untuk semua perkhidmatan yang dibil
Standard dokumentasi yang betul
Pematuhan kepada dasar pembayar
Pematuhan undang-undang anti-kickback dan Stark

Pengoptimuman production yang melintasi garis pematuhan bukan pengoptimuman—ia adalah penipuan. Keuntungan hasil jangka pendek tidak berbaloi dengan risiko audit, pengembalian bayaran, penalti, atau lebih teruk. Amalan ketelusan pengebilan anda harus memastikan pesakit memahami dengan jelas perkhidmatan apa yang mereka terima dan mengapa.

Pengukuran dan Benchmarking

Jejaki production per visit untuk memahami keadaan semasa anda dan mengukur peningkatan.

Penjejakan production memberikan garis dasar:

Purata production setiap lawatan pesakit keseluruhan
Production mengikut jenis lawatan (pesakit baru, susulan, prosedur)
Production mengikut penyedia perkhidmatan
Production mengikut jenis pembayar
Trend dari masa ke masa

Kira ini setiap bulan dan jejaki trend. Production per visit yang menurun mungkin menunjukkan:

Peralihan ke arah kes yang lebih mudah
Isu under-coding
Penyampaian penjagaan yang kurang komprehensif
Perubahan pembayaran balik insurance

Production per visit yang meningkat mencadangkan:

Kes yang lebih kompleks
Penjagaan yang lebih menyeluruh
Ketepatan coding yang lebih baik
Penambahan perkhidmatan sampingan

Perbandingan penyedia perkhidmatan dalam amalan berbilang penyedia perkhidmatan mendedahkan variasi. Jika seorang penyedia perkhidmatan purata $350 setiap lawatan manakala yang lain purata $220 untuk jenis pesakit yang serupa, memahami mengapa membantu semua orang meningkat.

Perbezaan mungkin mencerminkan:

Variasi coding
Kesempurnaan penjagaan
Kecekapan dengan perkhidmatan sampingan
Perbezaan campuran pesakit

Gunakan perbandingan untuk mengenal pasti amalan terbaik, bukan untuk mengkritik. Kongsikan apa yang dilakukan oleh pemain berprestasi tinggi dengan baik supaya orang lain boleh belajar.

Matlamat peningkatan harus realistik dan beretika:

Peningkatan 10-20% sering dapat dicapai melalui coding dan kesempurnaan yang lebih baik
20-30% mungkin apabila menambah perkhidmatan sampingan yang sesuai
Melebihi 30% memerlukan perubahan campuran perkhidmatan atau campuran pesakit yang signifikan

Tetapkan matlamat yang mendorong ke arah kecemerlangan tanpa mewujudkan tekanan untuk merawat secara berlebihan.

Hubungan dengan produktiviti penyedia perkhidmatan menjadi jelas—production per visit yang lebih tinggi meningkatkan produktiviti walaupun volum pesakit kekal tetap.

Strategi Khusus Kepakaran

Kepakaran berbeza mempunyai peluang berbeza untuk pengoptimuman production.

Primary care boleh meningkatkan production melalui:

Integrasi penjagaan pencegahan komprehensif
Dokumentasi pengurusan penyakit kronik
Lawatan kesejahteraan yang sesuai
Prosedur dan diagnostik di pejabat
Coding yang tepat untuk kerumitan

Amalan pergigian mendapat manfaat daripada:

Pemeriksaan mulut lengkap dan perancangan rawatan
Penilaian dan rawatan periodontal
Perkhidmatan pencegahan di luar pembersihan asas
Rawatan hari yang sama apabila sesuai
Dokumentasi yang betul menyokong kod yang lebih tinggi

Sistem penarikan balik kebersihan pergigian mewujudkan peluang untuk penjagaan komprehensif dan perancangan rawatan semasa lawatan kebersihan.

Amalan pakar memberi fokus kepada:

Kedalaman pemeriksaan kepakaran
Prosedur kepakaran yang sesuai
Perkhidmatan diagnostik berkaitan
Perkhidmatan pencegahan dalam skop kepakaran
Dokumentasi komprehensif kerumitan

Amalan estetik boleh mengoptimumkan melalui:

Penilaian estetik komprehensif
Pengenalpastian kawasan rawatan berganda
Integrasi produk
Pembangunan program penyelenggaraan
Rawatan pakej dan kombinasi

Untuk amalan estetik, upsell perkhidmatan estetik yang dilakukan secara beretika boleh meningkatkan production per visit dengan ketara.

Latihan Kakitangan dan Budaya

Pasukan anda mempengaruhi production per visit dengan ketara.

Kakitangan klinikal memerlukan latihan tentang:

Mengenal pasti peluang untuk penjagaan komprehensif
Teknik dokumentasi yang betul
Membantu dengan perkhidmatan sampingan
Pendidikan pesakit tentang perkhidmatan yang dicadangkan
Kecekapan workflow

Kakitangan pentadbiran memerlukan pengetahuan tentang:

Ketepatan coding dan pematuhan
Proses tangkapan caj
Pengesahan insurance untuk perkhidmatan
Komunikasi dasar kewangan
Pengoptimuman penjadualan

Kecemerlangan meja hadapan yang berkesan secara langsung memberi kesan kepada tangkapan production melalui kemasukan caj yang tepat dan dokumentasi perkhidmatan yang betul.

Pembangunan penyedia perkhidmatan termasuk:

Pendidikan coding dan kemas kini
Pembangunan kemahiran klinikal untuk perkhidmatan baru
Peningkatan dokumentasi
Pengurusan masa untuk lawatan komprehensif
Latihan komunikasi untuk cadangan perkhidmatan

Wujudkan budaya di mana penjagaan komprehensif adalah standard, bukan pengecualian. Apabila penjagaan menyeluruh adalah "begitulah cara kita melakukan sesuatu," production yang lebih tinggi mengikut secara semula jadi.

Kesilapan Biasa untuk Dielakkan

Jangan korbankan kualiti untuk kelajuan. Tergesa-gesa melalui lawatan untuk melihat lebih ramai pesakit sering mengurangkan production per visit sambil membahayakan kualiti penjagaan.

Jangan under-document kerana tabiat. Dokumentasi komprehensif menyokong coding yang tepat dan melindungi anda dalam audit.

Jangan biarkan pesakit pergi dengan isu yang tidak ditangani. Jika anda mengenal pasti tiga masalah tetapi hanya merawat satu, anda memberikan penjagaan yang tidak lengkap.

Jangan abaikan pendidikan coding. Kekal terkini dengan perubahan coding dan amalan terbaik secara langsung memberi kesan kepada hasil. Pertimbangkan ini sebagai komponen kritikal strategi delegasi struktur pasukan anda untuk memastikan seseorang memiliki ketepatan coding.

Jangan lintasi garis etika untuk production. Rawatan berlebihan dan pengebilan penipuan memusnahkan amalan dan kerjaya.

Membina Production yang Mampan

Production per visit yang lebih tinggi bukan tentang melihat setiap pesakit sebagai peluang hasil. Ia tentang menyampaikan penjagaan komprehensif berkualiti tinggi dan mendapat pampasan yang sewajarnya untuknya.

Amalan yang mengoptimumkan production per visit sambil mengekalkan standard etika biasanya mencapai:

Peningkatan hasil 15-25% tanpa melihat lebih ramai pesakit
Hasil pesakit yang lebih baik melalui penjagaan yang lebih menyeluruh
Kepuasan pesakit yang lebih tinggi dengan perkhidmatan komprehensif
Kemampanan amalan dan pampasan penyedia perkhidmatan yang lebih baik
Risiko pematuhan yang lebih rendah melalui dokumentasi yang lebih baik

Kerja ini memerlukan perhatian kepada kecemerlangan klinikal, ketepatan coding, integrasi perkhidmatan, dan amalan beretika. Tetapi pulangan—kewangan dan klinikal—menjadikannya penting untuk amalan yang ingin melayani pesakit dengan baik sambil membina perniagaan yang mampan.

Berhenti meninggalkan hasil di atas meja melalui under-coding, penjagaan yang tidak lengkap, atau peluang yang terlepas untuk penyampaian perkhidmatan yang sesuai. Fokus pada penjagaan komprehensif, dokumentasi yang tepat, dan coding yang betul, dan production per visit anda akan mencerminkan nilai sebenar yang anda berikan.

Tara Minh

Operation Enthusiast