Healthcare Services Growth

Setiap kunjungan pasien mewakili peluang untuk memberikan nilai dan menghasilkan revenue. Menurut MGMA productivity benchmarks, ada variasi luas dalam berapa banyak production yang dihasilkan praktik berbeda—dan provider berbeda dalam praktik yang sama—per kunjungan.

Satu provider melihat pasien, mengatasi chief complaint mereka, dan menghasilkan $200 dalam production. Provider lain melihat pasien serupa, memberikan perawatan komprehensif, mendokumentasikan dan mengoding layanan dengan benar, dan menghasilkan $450. Provider kedua tidak melakukan over-treating atau bermain dengan sistem. Mereka memberikan perawatan yang lebih lengkap dan mendapatkan kompensasi yang sesuai untuk itu.

Production per visit adalah salah satu metrik paling penting dalam practice management karena secara langsung mempengaruhi kemampuan Anda untuk melayani pasien dengan baik sambil mempertahankan sustainability finansial. Tujuannya bukan memaksimalkan revenue dengan segala biaya—ini memastikan Anda memberikan perawatan komprehensif, coding secara akurat untuk layanan yang diberikan, dan menangkap nilai yang sesuai untuk keahlian dan waktu yang Anda investasikan.

Memahami Pendorong Production

Beberapa faktor mempengaruhi berapa banyak revenue yang dihasilkan setiap kunjungan pasien.

Kompleksitas layanan memiliki dampak terbesar. Follow-up sederhana menghasilkan lebih sedikit daripada pemeriksaan pasien baru yang komprehensif, yang menghasilkan lebih sedikit daripada prosedur kompleks. Namun dalam setiap jenis layanan, masih ada variasi berdasarkan seberapa menyeluruh Anda memberikan perawatan.

Akurasi coding memastikan Anda dibayar dengan sesuai untuk pekerjaan yang dilakukan. Under-coding—memilih kode tingkat lebih rendah daripada yang didukung dokumentasi—meninggalkan uang di meja. Over-coding berisiko masalah compliance. Coding akurat mencocokkan dokumentasi Anda dengan kode billing yang benar.

Layanan ancillary mengintegrasikan layanan tambahan yang sesuai ke dalam kunjungan. Diagnostik, prosedur, rekomendasi produk, atau layanan preventif yang menguntungkan pasien juga meningkatkan production ketika medically necessary dan diberikan dengan benar.

Penjualan produk dalam spesialisasi yang relevan (optometry, dermatology, aesthetic medicine) menambahkan revenue non-service ke kunjungan ketika pasien mendapatkan manfaat dari produk yang direkomendasikan.

Kuncinya adalah bahwa semua pendorong ini harus berasal dari memberikan perawatan yang lebih baik dan lebih komprehensif—bukan dari menemukan cara untuk menagih lebih untuk perawatan yang sama.

Penyampaian Perawatan Komprehensif

Fondasi production per visit yang lebih tinggi adalah perawatan yang lebih menyeluruh.

Pemeriksaan lengkap berarti melihat di luar chief complaint. Ketika pasien datang untuk satu masalah, provider yang sangat baik menilai status kesehatan keseluruhan mereka terkait dengan scope kunjungan tersebut.

Di primary care, ini mungkin berarti:

Meninjau status perawatan preventif
Screening untuk kondisi yang sesuai dengan usia
Menilai manajemen penyakit kronis
Memperbarui tinjauan obat

Dalam praktik dental:

Pemeriksaan oral lengkap, bukan hanya gigi yang bermasalah
Penilaian periodontal
Screening kanker oral
Evaluasi gigitan dan rahang

Dalam praktik spesialis:

Evaluasi komprehensif dalam scope spesialisasi
Penilaian sistem terkait
Identifikasi faktor risiko
Rekomendasi preventif

Mengatasi semua kondisi yang ditemukan selama pemeriksaan adalah kedokteran dan bisnis yang baik. Jika Anda mengidentifikasi tiga masalah selama pemeriksaan tetapi hanya mengobati yang disebutkan pasien, Anda memberikan perawatan yang tidak lengkap.

Jangan abaikan temuan hanya karena pasien tidak mengeluh tentang mereka. Dokumentasikan apa yang Anda temukan, jelaskan signifikansinya, dan rekomendasikan treatment yang sesuai. Biarkan pasien memutuskan apakah akan melanjutkan, tetapi pastikan mereka terinformasi.

Layanan preventif mencegah masalah masa depan sambil menambahkan production yang sesuai hari ini. Screening yang sesuai dengan usia, vaksinasi, treatment preventif, dan intervensi pengurangan risiko melayani pasien dengan baik sambil menghasilkan revenue yang sah.

Banyak pasien melewatkan perawatan preventif sampai masalah berkembang. Menawarkan dan mendorong pencegahan selama kunjungan reguler meningkatkan outcomes dan menangkap revenue yang jika tidak akan hilang.

Perencanaan follow-up care memastikan kontinuitas. Ketika Anda mengidentifikasi masalah yang memerlukan perhatian masa depan, jadwalkan follow-up yang sesuai sebelum pasien pergi. Ini memastikan mereka mendapatkan perawatan yang dibutuhkan sambil melindungi production masa depan.

Koneksi ke healthcare practice metrics Anda langsung—production per visit adalah KPI kunci yang mencerminkan kelengkapan klinis dan efisiensi operasional.

Optimalisasi Coding

Coding yang tepat menangkap nilai perawatan komprehensif tanpa melintasi ke up-coding yang tidak sesuai.

Persyaratan dokumentasi adalah fondasinya. Anda hanya dapat mengode untuk layanan yang telah Anda dokumentasikan dengan memadai. Catatan Anda harus mendukung kode yang Anda tagih.

Untuk kode evaluation and management (E&M) mengikuti CMS E&M documentation guidelines:

Kompleksitas history
Extent pemeriksaan
Kompleksitas medical decision-making
Waktu yang dihabiskan (untuk time-based coding)

Untuk prosedur:

Apa yang dilakukan
Mengapa medically necessary
Bagaimana dilakukan
Hasil atau outcomes

Akurasi pemilihan kode memerlukan pengetahuan tentang kriteria untuk setiap level kode. Banyak provider default ke kode mid-level karena kebiasaan atau ketidakpastian, bahkan ketika dokumentasi mendukung level lebih tinggi.

Di bawah panduan E&M saat ini:

Level 2: Medical decision-making straightforward
Level 3: Kompleksitas rendah
Level 4: Kompleksitas sedang
Level 5: Kompleksitas tinggi

Jika dokumentasi Anda menunjukkan kompleksitas sedang tetapi Anda mengode level 3, Anda under-coding. Jika dokumentasi menunjukkan kompleksitas rendah tetapi Anda mengode level 4, Anda over-coding.

Penggunaan modifier memastikan pembayaran akurat ketika keadaan bervariasi dari yang khas:

Modifier 25: E&M signifikan yang dapat diidentifikasi secara terpisah pada hari yang sama dengan prosedur
Modifier 59: Layanan prosedural yang berbeda
Modifier 76/77: Prosedur berulang

Menyalahgunakan modifiers mengarah ke penolakan klaim. Tidak menggunakan modifiers yang sesuai meninggalkan uang di meja.

Menghindari under-coding adalah umum dan mahal. Provider under-code karena beberapa alasan:

Kurang percaya diri dalam pengetahuan coding
Takut audit
Tidak mendokumentasikan dengan cukup menyeluruh untuk mendukung kode lebih tinggi
Kebiasaan dan perilaku autopilot

Jika Anda secara konsisten mengode pada level lebih rendah daripada yang didukung dokumentasi Anda, Anda memberikan revenue signifikan. Praktik yang melihat 30 pasien per hari yang under-code rata-rata hanya $20 per kunjungan kehilangan $150.000+ setiap tahun.

Dapatkan pendidikan coding yang spesifik untuk spesialisasi Anda. Minta coder berpengalaman meninjau dokumentasi dan pola coding Anda. Investasikan dalam memastikan akurasi di kedua arah—tidak terlalu tinggi, tidak terlalu rendah.

Integrasi Layanan Ancillary

Layanan ancillary yang sesuai menambahkan nilai untuk pasien dan production untuk praktik Anda.

Prosedur in-office menangani masalah segera daripada merujuk keluar. Jika Anda memiliki pelatihan, peralatan, dan waktu untuk melakukan prosedur in-house, pasien mendapatkan manfaat dari kenyamanan dan Anda menangkap production.

Pertimbangkan prosedur apa yang saat ini Anda rujuk keluar yang bisa Anda bawa in-house:

Prosedur bedah minor
Layanan diagnostik
Terapi suntikan
Tes screening

Hitung volume, investasi yang diperlukan, dan ROI potensial sebelum menambahkan kapabilitas. Namun jika Anda merujuk revenue signifikan ke orang lain untuk layanan yang bisa Anda berikan, Anda membatasi production secara tidak perlu.

Layanan diagnostik mengidentifikasi masalah dan memandu treatment. Ketika clinically appropriate, diagnostik in-office memberikan informasi segera sambil menghasilkan production tambahan.

Contohnya termasuk:

Point-of-care lab testing
Diagnostic imaging
Screening assessments
Tes spesialis

Kuncinya adalah medical necessity. Memesan tes yang tidak mengubah pengambilan keputusan klinis membuang uang dan waktu sambil menciptakan risiko compliance.

Rekomendasi produk dalam spesialisasi yang sesuai melayani kebutuhan pasien. Ketika produk spesifik benar-benar menguntungkan pasien, merekomendasikan dan mengeluarkan mereka adalah perawatan yang baik.

Ini berlaku terutama di:

Optometry (kacamata, kontak, produk perawatan mata)
Dermatology (skincare medical-grade)
Aesthetic medicine (skincare, suplemen)
Physical therapy (supports, devices)

Jangan dorong produk yang tidak dibutuhkan pasien. Edukasi tentang produk yang benar-benar akan membantu dan membuatnya tersedia untuk pembelian.

Alternatif referral menjaga perawatan in-house ketika sesuai. Sebelum merujuk pasien ke provider lain, pertimbangkan apakah Anda dapat mengatasi kebutuhan mereka sendiri dengan pelatihan atau kapabilitas tambahan.

Beberapa referral diperlukan dan sesuai. Lainnya terjadi karena kebiasaan ketika Anda bisa melayani pasien secara langsung dengan persiapan yang tepat. Pertimbangkan mengintegrasikan strategi treatment same-day untuk mengatasi kebutuhan yang diidentifikasi segera ketika clinically appropriate.

Pendekatan Anda terhadap optimisasi service mix harus mengidentifikasi layanan bernilai tinggi yang bisa Anda tambahkan untuk meningkatkan perawatan in-house yang sesuai.

Pertimbangan Etis

Production per visit yang lebih tinggi harus didasarkan pada etika dan compliance.

Medical necessity adalah persyaratan absolut. Setiap layanan yang Anda berikan dan tagih harus medically necessary untuk kondisi pasien tersebut. Kenyamanan, tujuan revenue, atau kebutuhan finansial praktik tidak pernah membenarkan perawatan yang tidak perlu.

Tanyakan pada diri Anda: "Jika ini adalah anggota keluarga saya, apakah saya akan merekomendasikan layanan ini?" Jika jawaban jujurnya tidak, jangan berikan.

Fokus manfaat pasien menjaga prioritas tetap lurus. Tujuan perawatan komprehensif adalah outcomes pasien yang lebih baik, bukan production yang lebih tinggi. Production adalah hasil dari perawatan yang sangat baik, bukan tujuan itu sendiri.

Ketika menjelaskan layanan yang direkomendasikan, tekankan manfaat pasien:

"Tes ini akan membantu kami mengesampingkan kondisi X"
"Mengobati ini sekarang mencegah Y dari berkembang"
"Layanan preventif ini secara signifikan mengurangi risiko Z Anda"

Jika Anda tidak dapat mengartikulasikan manfaat pasien yang jelas, pertimbangkan kembali apakah layanan tersebut benar-benar diperlukan.

Menghindari over-treatment memerlukan disiplin dan kesadaran diri. Insentif untuk melakukan lebih banyak nyata ketika penghasilan Anda bergantung pada production. Namun over-treatment merusak pasien, membuang sumber daya, dan menciptakan risiko etis dan legal.

Tanda peringatan over-treatment:

Memberikan layanan secara signifikan lebih sering daripada yang disarankan bukti
Merekomendasikan treatment agresif untuk temuan marginal
Tekanan pada staf untuk meningkatkan utilisasi layanan
Kebingungan pasien tentang mengapa begitu banyak layanan diperlukan

Persyaratan compliance harus diikuti dengan ketat:

Coding akurat yang sesuai dengan dokumentasi
Medical necessity untuk semua layanan yang ditagih
Standar dokumentasi yang tepat
Kepatuhan terhadap kebijakan payer
Compliance anti-kickback dan Stark law

Optimisasi production yang melintasi garis compliance bukan optimisasi—ini penipuan. Keuntungan revenue jangka pendek tidak sebanding dengan risiko audit, recoupment, penalti, atau lebih buruk. Praktik billing transparency Anda harus memastikan pasien dengan jelas memahami layanan apa yang mereka terima dan mengapa.

Pengukuran dan Benchmarking

Lacak production per visit untuk memahami kondisi Anda saat ini dan ukur improvement.

Pelacakan production memberikan baseline:

Rata-rata production per patient visit secara keseluruhan
Production berdasarkan jenis kunjungan (pasien baru, follow-up, prosedur)
Production berdasarkan provider
Production berdasarkan jenis payer
Tren dari waktu ke waktu

Hitung ini setiap bulan dan lacak tren. Production per visit yang menurun mungkin menunjukkan:

Pergeseran menuju kasus lebih sederhana
Masalah under-coding
Penyampaian perawatan yang kurang komprehensif
Perubahan reimbursement insurance

Production per visit yang meningkat menunjukkan:

Kasus lebih kompleks
Perawatan lebih menyeluruh
Akurasi coding yang lebih baik
Penambahan layanan ancillary

Perbandingan provider dalam praktik multi-provider mengungkapkan variasi. Jika satu provider rata-rata $350 per kunjungan sementara yang lain rata-rata $220 untuk jenis pasien serupa, memahami mengapa membantu semua orang improve.

Perbedaan mungkin mencerminkan:

Variasi coding
Kelengkapan perawatan
Efisiensi dengan layanan ancillary
Perbedaan patient mix

Gunakan perbandingan untuk mengidentifikasi best practices, bukan untuk mengkritik. Bagikan apa yang dilakukan high performers dengan baik sehingga yang lain dapat belajar.

Tujuan improvement harus realistis dan etis:

10-20% improvement sering dapat dicapai melalui coding dan kelengkapan yang lebih baik
20-30% mungkin ketika menambahkan layanan ancillary yang sesuai
Di luar 30% memerlukan perubahan service mix atau patient mix yang signifikan

Tetapkan tujuan yang mendorong menuju excellence tanpa menciptakan tekanan untuk over-treat.

Koneksi ke provider productivity menjadi jelas—production per visit yang lebih tinggi meningkatkan produktivitas bahkan ketika volume pasien tetap konstan.

Strategi Spesifik Spesialisasi

Spesialisasi berbeda memiliki peluang berbeda untuk optimisasi production.

Primary care dapat meningkatkan production melalui:

Integrasi perawatan preventif komprehensif
Dokumentasi manajemen penyakit kronis
Wellness visits yang sesuai
Prosedur dan diagnostik in-office
Coding akurat untuk kompleksitas

Praktik dental mendapatkan manfaat dari:

Pemeriksaan mulut lengkap dan perencanaan treatment
Penilaian dan treatment periodontal
Layanan preventif di luar cleaning dasar
Treatment same-day ketika sesuai
Dokumentasi yang tepat yang mendukung kode lebih tinggi

Sistem recall dental hygiene menciptakan peluang untuk perawatan komprehensif dan perencanaan treatment selama kunjungan hygiene.

Praktik spesialis fokus pada:

Kedalaman pemeriksaan spesialisasi
Prosedur spesialisasi yang sesuai
Layanan diagnostik terkait
Layanan preventif dalam scope spesialisasi
Dokumentasi komprehensif kompleksitas

Praktik aesthetic dapat mengoptimalkan melalui:

Penilaian aesthetic komprehensif
Identifikasi multiple treatment area
Integrasi produk
Pengembangan program maintenance
Package dan combination treatments

Untuk praktik aesthetic, aesthetic service upsells yang dilakukan secara etis dapat secara signifikan meningkatkan production per visit.

Pelatihan Staf dan Budaya

Team Anda sangat mempengaruhi production per visit.

Staf klinis memerlukan pelatihan tentang:

Mengidentifikasi peluang untuk perawatan komprehensif
Teknik dokumentasi yang tepat
Membantu dengan layanan ancillary
Pendidikan pasien tentang layanan yang direkomendasikan
Efisiensi workflow

Staf administratif memerlukan pengetahuan tentang:

Akurasi coding dan compliance
Proses charge capture
Verifikasi insurance untuk layanan
Komunikasi financial policy
Optimisasi scheduling

Front desk excellence yang efektif secara langsung mempengaruhi production capture melalui charge entry yang akurat dan dokumentasi layanan yang tepat.

Pengembangan provider mencakup:

Pendidikan dan update coding
Pengembangan keterampilan klinis untuk layanan baru
Improvement dokumentasi
Manajemen waktu untuk kunjungan komprehensif
Pelatihan komunikasi untuk rekomendasi layanan

Ciptakan budaya di mana perawatan komprehensif adalah standar, bukan pengecualian. Ketika perawatan menyeluruh adalah "cara kami melakukan hal-hal," production yang lebih tinggi mengikuti secara alami.

Kesalahan Umum yang Harus Dihindari

Jangan korbankan kualitas untuk kecepatan. Terburu-buru melalui kunjungan untuk melihat lebih banyak pasien sering mengurangi production per visit sambil merusak kualitas perawatan.

Jangan under-document karena kebiasaan. Dokumentasi komprehensif mendukung coding akurat dan melindungi Anda dalam audit.

Jangan biarkan pasien pergi dengan masalah yang tidak diatasi. Jika Anda mengidentifikasi tiga masalah tetapi hanya mengobati satu, Anda memberikan perawatan yang tidak lengkap.

Jangan abaikan pendidikan coding. Tetap current dengan perubahan coding dan best practices secara langsung mempengaruhi revenue. Pertimbangkan ini sebagai komponen kritis dari strategi team structure delegation Anda untuk memastikan seseorang memiliki akurasi coding.

Jangan melintasi garis etis untuk production. Over-treatment dan billing fraudulent menghancurkan praktik dan karir.

Membangun Production Berkelanjutan

Production per visit yang lebih tinggi bukan tentang melihat setiap pasien sebagai peluang revenue. Ini tentang memberikan perawatan komprehensif berkualitas tinggi dan mendapatkan kompensasi yang sesuai untuk itu.

Praktik yang mengoptimalkan production per visit sambil mempertahankan standar etis biasanya mencapai:

15-25% improvement revenue tanpa melihat lebih banyak pasien
Outcomes pasien yang lebih baik melalui perawatan yang lebih menyeluruh
Kepuasan pasien yang lebih tinggi dengan layanan komprehensif
Improved practice sustainability dan kompensasi provider
Risiko compliance lebih rendah melalui dokumentasi yang lebih baik

Pekerjaan memerlukan perhatian pada keunggulan klinis, akurasi coding, integrasi layanan, dan praktik etis. Namun return—finansial dan klinis—membuatnya penting untuk praktik yang ingin melayani pasien dengan baik sambil membangun bisnis berkelanjutan.

Berhenti meninggalkan revenue di meja melalui under-coding, perawatan tidak lengkap, atau peluang yang terlewatkan untuk penyampaian layanan yang sesuai. Fokus pada perawatan komprehensif, dokumentasi akurat, dan coding yang tepat, dan production per visit Anda akan mencerminkan nilai sejati yang Anda berikan.

Tara Minh

Operation Enthusiast